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Qui à droit au reste à charge : découvrez si vous pouvez bénéficier du reste à charge zéro et les modalités de cette prise en charge des soins

Qui a droit au Reste à charge zéro ?

Qui a droit au Reste à charge zéro –100 % santé, qui est concerné ? Qui peut en bénéficier, quelles conditions pour obtenir lunettes et soins audio, vue, dentaire gratuits ?

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Reste à charge zéro – combien de Français concernés ?

Grande avancée sociale devenue réalité depuis le 1er janvier 2020, le « 100% Santé » ou « Reste à charge zéro » a été conçu pour permettre aux Français d’avoir un meilleur accès aux soins. Dans les cinq années précédant la réforme, 70 % des Français auraient renoncé au moins une fois à se soigner les dents, la vue ou l’audition faute de pouvoir payer le Reste à charge de leur poche. (Estimation BVA, mars 2018). C’est pour mettre fin à ce renoncement aux soins que le reste à charge zéro a été mis en place notamment pour s’équiper de lunettes sans payer de reste à charge, c’est-à-dire sans rien débourser.

Reste à charge zéro –100 % santé : qui est concerné ?

Renoncement aux soins : un tiers des Français concernés

Avant la réforme 100 % santé, combien de Français renonçaient à se soigner ? Voici les estimations du ministère des Solidarités et de la Santé en juin 2018.

Trois types de soins bénéficient du Reste à charge Zéro

Le reste à charge zéro concerne trois types de remboursement : des lunettes, des frais dentaires et des dispositifs auditifs. Avant la réforme 100 % santé le 1er janvier 2020, le reste à charge était élevé pour ces trois secteurs :

  • L’optique (22% de reste à charge en moyenne) ;
  • Frais dentaires (43% de RAC en moyenne) ;
  • L’audition (53% de RAC en moyenne).

Renoncement aux soins dentaires

Avant la réforme 100 % santé, 4,7 millions de Français renonçaient aux soins dentaires pour des raisons financières. Après la réforme, 46 % des prothèses dentaires seront prises en charge à 100 % remboursées. Un quart des prothèses bénéficieront d'un « reste à charge modéré » avec des prix plafonnés. Les autres actes (29 %) auront des prix libres.

Renoncement aux soins audio

Avant la réforme 100 % santé, sur 6 millions de personnes souffrant de difficultés d’audition, seules 2 millions étaient équipées d’une aide auditive. La moitié pourrait être équipée d’une audioprothèse mais seulement 35 % d'entre elles étaient équipées.

Renoncement aux soins optiques

Avant la réforme 100 % santé, 6,7 millions de Français renonçaient à de nouvelles lunettes pour une question de budget, soit 10 % de la population !

Qui a droit au Reste à charge zéro ?

Le remboursement intégral Reste à Charge Zéro (dentaire, audio, optique) est accessible à tout souscripteur d'une complémentaire santé à jour ou à toute personne qui bénéficie de la Couverture maladie universelle (CMU).

Qui peut bénéficier de lunettes gratuites avec le reste à charge zéro ?

Tout le monde ou presque… Tous les assurés sont concernés par la réforme 100% Santé et peuvent bénéficier du remboursement intégral de leur paire de lunettes dans le panier A avec un reste à charge zéro (rien à débourser de sa poche) à la condition d’avoir un contrat de complémentaire santé.

Le saviez-vous ?

Le 100% santé repose sur le remboursement par la Sécurité sociale revalorisées et sur la prise en charge des dépenses qui restent à charge par les Complémentaires santé. Autrement dit seuls les Français(es) ayant un contrat de complémentaire santé responsable (incluant le panier A de soins à 100%) peuvent profiter des équipements du panier 100% santé : dans ce cas leur équipement est intégralement pris en charge grâce aux remboursements additionnés des organismes de couverture santé obligatoires et complémentaires.

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