En France, il n’existe que 2 types de collyres, tout deux disponibles uniquement sur prescription médicale :
- Les collyres anticholinergiques utilisés pour la mydriase et la cycloplégie ;
- Les collyres alpha-mimétiques qui n’agissent que sur la dilatation de la pupille.
Quel que soit le type de collyre, des effets secondaires peuvent être observés si celui-ci est mal administré par le médecin ou par les parents.
Quels sont les effets secondaires connus chez l’enfant ?
Les collyres mydriatiques sont à même de provoquer des effets secondaires plus ou moins graves chez les enfants, et notamment chez les nourrissons. Ceux-ci sont connus et répertoriés par l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) dans un article publié le 5 avril 2023, et par la société française d’ophtalmologie (SFO) dans une notice d’utilisation des collyres mydriatiques en pédiatrie.
Les symptômes sans gravité
Les effets secondaires dus aux collyres mydriatiques sont liés à une mauvaise utilisation de ces derniers. En effet, une erreur d’application, de posologie ou le non-suivi des contre-indications peuvent amener le produit à être ingéré par l’enfant, à passer dans la circulation sanguine ou à provoquer des réactions cutanées.
Les symptômes apparaissent, de manière générale, dans les 20 à 30 min après l’administration du produit. Dans les cas les moins graves, la dilatation de l'œil peut mettre plus de temps que prévu à retrouver son état d’origine. Des rougeurs peuvent aussi apparaître sur le visage, ainsi que des plaques de sècheresse près de la bouche.
Ces effets s’atténuent en quelques heures dans la majorité des cas. Toutefois, il arrive qu’ils persistent pendant 12 à 24 h.
Bien qu’ils soient sans gravité, il est recommandé de se rendre chez un médecin en cas d’apparition d’effets secondaires. Il pourra alors s’assurer qu’il n’existe aucun autre problème potentiellement plus sévère.
Les symptômes graves
Les symptômes graves sont plus rares, mais peuvent s’avérer très dangereux pour la santé des tout-petits. Ceux-ci s’apparentent à des troubles digestifs, neurologiques ou cardiovasculaires.
Ils peuvent prendre la forme :
- d’une fièvre ;
- de comportements anormaux : agitation, somnolence ou hallucinations ;
- de troubles de l’attention et de pertes de mémoire ;
- de troubles de l’équilibre avec maux de tête, vertiges et possiblement des convulsions ;
- d’une accélération du rythme cardiaque ou de la pression artérielle ;
- de troubles digestifs : gonflements, occlusion intestinale.
Apparaissant le plus souvent après l’administration de plusieurs collyres mydriatiques, ces symptômes doivent très vite être pris en charge médicalement, comme le rappelle l’ANSM.
Les recommandations de l’ANSM à propos des collyres mydriatiques
Les effets indésirables des collyres mydriatiques sont nombreux et diffèrent en fonction du produit inoculé. Néanmoins, les recommandations délivrées par l’ANSM restent les mêmes.
Les recommandations d’administration
En fonction des situations, le collyre mydriatique peut être administré par un professionnel de santé ou par un parent. Dans tous les cas, il est primordial de respecter les instructions figurant sur la notice d’utilisation, la posologie indiquée et le temps d’attente entre 2 prises.
Les contre-indications sont également à prendre en compte. En effet, le collyre mydriatique ne peut être administré en cas de syndrome de Down, d’une paralysie spastique ou de lésions cérébrales. De même, certains collyres sont contre-indiqués pour les enfants prématurés ou de moins de 12 ans.
Il est recommandé de bien vérifier les règles de conservation puisque certains flacons doivent être placés au réfrigérateur, et de noter la date d’ouverture du produit. Comme pour tous les médicaments, il faut veiller à garder le collyre hors de portée des enfants.
Pour ce qui est de l’administration, après avoir mis les gouttes de collyre dans l'œil, il faut appuyer délicatement sur le coin interne de l'œil, et la joue, pendant 1 à 2 minutes pour s’assurer que le produit ne coule pas. Il faut ensuite bien essuyer le visage de l’enfant pour retirer toute trace potentielle de produit et éviter toute ingestion.
La première instillation de collyre peut être faite en présence d’un professionnel de santé si le besoin est. Elle peut également être prise en charge par celui-ci en cabinet médical ou directement à l’hôpital.
Les effets secondaires se déclenchant en une vingtaine de minutes, il est conseillé de surveiller attentivement l’enfant pendant la première demi-heure suivant l’administration.
Les recommandations en cas de symptômes
En cas de symptômes ou de suspicion de symptômes, l’ANSM préconise de rincer immédiatement l'œil avant de se rendre chez un médecin ou un pharmacien pour obtenir une assistance médicale. De même, les centres antipoisons sont compétents dans ce genre de situations.
Aussi, l’agence suggère la déclaration des effets indésirables en ligne sur le site de signalement du gouvernement.
Les collyres mydriatiques sont des médicaments utilisés pour des examens ophtalmologiques communs comme le fond d'œil ou la mesure de la réfraction. Cependant, il convient de faire très attention à leur utilisation, car les effets indésirables peuvent être extrêmement graves. C’est pourquoi, dès les premiers doutes, il est conseillé de contacter directement un médecin.
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